世界炎症性肠病日专家提醒“发病倍增且‘全龄化’”_全球球精选

2023-05-19 04:58:03 来源 : 湖北日报

(资料图片)

湖北日报讯（记者余瑾毅）5月19日是世界炎症性肠病日。17日，武汉协和医院消化内科朱良如教授介绍，过去二三十年间，炎症性肠病发病率呈几十倍增长，从昔日的“少见病”发展至“常见病”，且呈“全龄化”。她呼吁，公众对该疾病应有更多认识和了解，以期早发现、早治疗，患者应以积极心态，做好自我管理，与疾病和平共处。

炎症性肠病（IBD）是一种特发性肠道炎症性疾病，包括溃疡性结肠炎（UC）和克罗恩病（CD）。朱良如介绍，该疾病原来在西方国家人群中高发，随着我国居民生活节奏加快、饮食高热量等习惯的改变以及环境因素，越来越多的患者，尤其是克罗恩病患者在过去几十年迅猛增长。在她门诊就诊的患者中，几乎八成以上与此病相关。该疾病的病患以青壮年为主，高发年龄段是20—40岁。令人意外的是，近年来，老年人IBD的发病率和患病率正稳步上升，甚至还有儿童和青少年，她甚至接诊过7岁的儿童，已经呈现“全龄化”趋势。

“患者通常会出现反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛，消瘦、贫血，部分患者还会累及肠外，如胆道、关节、皮肤，乃至是眼睛的虹膜睫状体等。有的患者不得不手术缓解症状，即使如此，也并非治疗终点，患者面临很大的压力。”朱良如说，IBD患者的生活负担较重，不仅要频繁跑厕所，日常疾病管理也要小心翼翼，吃不好或是压力大都会加重病情。疾病的反复发作所带来的恐惧及频繁如厕的羞愧感也会增加患者的心理负担。

由于炎症反复的发作具有癌变的风险，此类患者发生结肠癌的风险要比常人高得多。早期积极治疗能够有效阻止消化系统进一步损伤，避免并发症，降低疾病的复发率、住院率、手术率等，从而改变疾病病程，显著改善生存质量。然而，IBD因发病症状常见，很容易与其他疾病混淆而确诊困难。朱良如说，该疾病的诊断没有“金标准”，需要结合病史、实验室检查、内镜、病理、影响结果等来综合评估，及早又正确的诊断和治疗需要多学科团队共同协作。

20多年前从患者出现症状到诊断平均需要3年时间。如今在协和医院，由于诊疗手段不断提升，加之消化内科、病理、影像、胃肠外科、营养、妇产、儿科、药剂、心理等多个专科的共同协作，该院对首诊患者的确诊时间最快缩短至仅需2周。接受治疗的患者肠粘膜愈合率显著提高，手术率和致残并发症均显著下降。

面对老年患者，朱良如贴心提醒，老年人器官功能减退，对药物耐受性降低，易出现不良反应。老年人群常合并多种用药，用药依从性相对较差。对于老年患者来说，用药时尽量选择疗效确切且毒副作用小的药物，对老年人更友好，能够帮助提高患者依从性。

虽然IBD不可治愈且有终身复发倾向，但朱良如认为该病并不可怕，它像高血压、糖尿病一样，通过长期用药和定期复诊可以与之和平共处。“读书、升学、就业、工作等压力过大，或会诱发该疾病，所以除了保持健康生活方式外，良好的心态也是预防该疾病的关键。一旦出现反复腹痛、明显消瘦或是肛周脓肿等肠外表现时，建议及早就医。”

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