微创介入堵大血管破口，多科协作显省三医实力报道

2023-04-23 21:46:53 来源 : 荆楚网

检查图通讯员供图

孙爹爹康复通讯员供图

荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员汪逸聪、汪翠莲）4月2日，家住阳逻街74岁的孙爹爹在家晕倒，起初未在意，直至4月3日早晨家属发现孙爹爹精神极度萎靡不振，就急忙由120送往湖北省第三人民医院阳逻院区急诊科，急诊科监测发现孙爹爹呈休克状态，紧急输液后请重症医学科会诊，追问病史得知患者于2016年因“主动脉夹层”在武汉某三甲医院行相关手术治疗，急诊科朱烨主任团队联合重症医学科考虑患者此次突发情况可能与大血管夹层有关。因为患者病情危重，医院马上启动绿色通道，放射科主动脉CTA危急值报告为右侧髂内巨大动脉瘤并破例可能。家属第一时间考虑转往武汉市某医院，但重症医学科肖志英主任告知家属：“我院胸外科（血管外科）皮勇主任是这方面的专家，在省内抢救过很多主动脉夹层动脉瘤的病人。我们已经启动了院区间远程会诊，皮主任要求我们维持好病人的生命体征，他的团队马上赶到阳逻院区，也让我们转告家属，目前患者病情危重，转院风险巨大，医院会把抢救黄金时间留给患者。”

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本着与死神赛跑的决心，在取得家属信任和理解后孙爹爹紧急入住重症医学科。但病情发展迅速，孙爹爹意识越来越差，呼吸困难。肖主任立即带领重症医学团队给与患者呼吸机辅助，输血及抗休克治疗，为手术赢取时间。一个半小时后皮勇主任出现在重症医学科病区门口，马上与家属沟通手术方案和手术风险，家属听闻后含泪握住皮勇主任的手说：“一切就交给您了，我们相信父亲会闯过这一关的。”

CTA确诊两个小时后，在重症医学科、麻醉科监护下，患者送入了介入室。皮勇主任团队紧急为孙爹爹行经皮介入手术——腹主动脉、髂动脉一体化覆膜支架植入。一小时后患者安全返回重症医学科继续支持治疗，生命体征明显好转。但因失血时间较长，加上孙爹爹基础疾病复杂，术后第一天出现急性肝功能衰竭，重症医学科团队连续两天行人工肝治疗。患者还患有慢阻肺、肺大泡，肺功能极差，难以脱离呼吸机，重症医学科制定了有创呼吸机辅助到无创呼吸机的序贯治疗方案，加上抗感染及营养支持、胸腔闭式引流等抢救手段，患者脏器功能及精神状态明显好转。

4月10日孙爹爹和家人们终于露出了开心的笑容，舒展开紧锁的眉头，带着全科医护人员的祝福好转出院！

此次重大疑难危重病人抢救成功得益于急诊科团队、胸外科（血管外科）团队、重症医学科团队、麻醉科团队以及介入放射科团队及时启动多学科诊疗模式，紧密配合，无缝对接，深入开展核心技术，个体化治疗，使患者能在家门口的医院就可以得到及时、规范、高效的治疗！

什么是动脉瘤？

动脉瘤虽然也有瘤字，但不是真正意义上的肿瘤，而是由于种种原因（例如：高血压、动脉粥样硬化、大动脉炎等）动脉壁遭到了破坏在血流的冲击下向外囊性膨出形成的一个“血泡”，全身各个部位均可发生，轻者没有任何症状，重者可危及生命。动脉瘤可有不同的类型，临床表现和治疗方案各不相同；因其致残率及死亡率都很高，故一旦诊断为动脉瘤应积极干预治疗。

动脉瘤有什么症状?

动脉瘤在未破裂的情况下，可以没有任何临床症状，其发病率较高，达1%，有一部分病人是因为体检，或者做其他类检查的时候，无意中发现了动脉瘤（包括颅内动脉瘤、胸腹主动脉瘤等）。如果动脉瘤一旦破裂，临床表现往往都比较严重，比如突然发作胸腹痛、剧烈头疼，伴有呕吐、大小便功能的失禁，或伴休克血压，严重的可以意识丧失，甚至突然死亡。

根据不同部位生长的动脉瘤来采取不同的治疗方式:

1、在颅内的动脉瘤，主要选择栓塞或开颅手术夹闭。

2、在主动脉的动脉瘤，比如腹主动脉瘤，主要行人工血管的覆膜支架手术。

3、在周围动脉瘤，例如四肢动脉、颈动脉及锁骨下动脉等处，可以采用切除和动脉重建术、腔内修复术等。

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